وجود 2 میلیون و 760 مورد همپوشانی بیمه‌ای در کشور

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر 2 میلیون و 760 هزار همپوشانی بیمه‌ای در میان سازمان‌های بیمه‌گر کشور داریم که باید تلاش‌ها برای به صفر رساندن این همپوشانی‌ها انجام شود.
به گزارش فریاد، طاهر موهبتی درباره طرح همپوشانی بیمه‌ها افزود: براساس آمار سازمان تامین اجتماعی در تیرماه 96 حدود چهار میلیون و 560 هزار همپوشانی بیمه‌ای اعلام شد که اکنون با وجود کنترل این آمار، به یک میلیون و 800 هزار نفر کاهش یافته است.
وی تصریح کرد: البته مشکلی که در بحث همپوشانی وجود دارد این است که آمار دقیقی از میزان همپوشانی بیمه‌ای نداریم تا با همکاری دیگر سازمان‌های بیمه‌گر بتوانیم برای رفع آنها اقدام کنیم. امیدواریم براساس آمار اعلامی که در اختیار داریم همین میزان را نیز به صفر برسانیم.
موهبتی ادامه داد: مشکلی که در این زمینه وجود دارد این است که بیمه سلامت فقط پوشش بیمه‌ای خود را کنترل می‌کند و برای اینکه این طرح بتواند به نتیجه برسد، باید تامین اجتماعی و نیروهای مسلح هم وقتی دفترچه صادر می‌کنند باید این پوشش را کنترل کنند.
وی اضافه کرد: به همین منظور نامه‌ای به رئیس جمهوری برای تاکید به سازمان‌های بیمه‌گر برای کنترل این قضیه ارسال خواهیم کرد البته امیدواریم به این موضوع بخشی نگاه نشود و با راه‌اندازی دیتا سنتر، به نتیجه خوبی برسیم. به همین منظور قراردادی در این زمینه منعقد می‌شود تا ظرف چهار یا پنج ماه آینده بخشی از مسائل مربوط به این موضوع به نتیجه‌ای خوب برسد چون اگر نتیجه‌ای نگیرند باید به رئیس جمهوری پاسخ دهند.
موهبتی درباره اینکه چه زمانی می‌توانیم همپوشانی بیمه‌ای را به صفر برسانیم نیز گفت: دو راه دارد یکی اینکه پایگاه دیتا سنتر شکل گیرد و همه برخط شوند تا حداقل تا پایان برنامه ششم با توجه به اینکه دفترچه‌های بیمه روستایی پنج ساله است، در زمان تمدید دفترچه‌ها بتوانیم همپوشانی را حذف کنیم.
وی راه دیگر را اینگونه توضیح داد: باید سیستم تمام الکترونیکی راه‌اندازی شود و از روزی که این سیستم راه‌اندازی شود، دیگر هیچ همپوشانی نخواهیم داشت.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: امیدواریم رفع کامل همپوشانی بیمه‌ها تا پایان برنامه ششم توسعه اجرایی ‌شود. برای این منظور لازم است ‏زیرساخت فناوری اطلاعات مناسب فراهم شود و دولت الکترونیک در حوزه سلامت به صورت کامل شکل بگیرد که در این شرایط دفترچه ‏کاغذی نیز به طور کامل حذف می‌شود.‏
همپوشانی بیمه‌ها به معنی پوشش بیمه‌ای همزمان یک نفر در دو یا چند سازمان بیمه‌گر است، افراد زیادی هستند که همزمان چند دفترچه بیمه از چند سازمان بیمه‌گر مانند تامین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت، سازمان بیمه نیروهای مسلح، بیمه روستایی یا کمیته امداد دارند به طوری که هم اکنون بیش از 90 میلیون نفر بیمه شده در کشور داریم، در حالی که هنوز بیش از پنج تا هفت میلیون فرد بیمه نشده در کشور هستند.
براساس قانون هر فرد ایرانی باید تحت پوشش یک سازمان بیمه پایه باشد و رفع همپوشانی بیمه ای و جلوگیری از بیمه همزمان افراد در چند سازمان بیمه گر از جمله تکالیفی است که در قانون برنامه توسعه ششم به دولت و سازمان بیمه سلامت تکلیف شده است. استفاده از سامانه مشترک اطلاعاتی بیمه سازمان های بیمه پایه از جمله الزامات تحقق این تکلیف قانونی است.
نظرات ارسال نظر